Amy & Lawrence's Dream

理賠觀點不同(一) 98/10/1

    正子攝影(費用大約要3~4萬)—肺癌的檢查項目之一，

當人生病了，都用最好的醫療器材，最貴的藥品，

因為人人都會想治療與保養。

從事12年壽險，最近一位住北部的朋友投保不到一年，約九個月，

確定得到了肺癌，保險的豁免啟動，

本人和小孩的保費不用繳交，這就是保險的功能與意義。

   後續的治療與保健，是照顧的開始。

98/9/29收到朋友的掛號，共有7張診斷書，3張收據，壓根子都沒有細看，

怎麼會花費這麼多費用，就是趕緊送件申請理賠。

   一張診斷書在8/20～8/24在台大

“住院檢查”的收據，要4.2萬左右的自費用藥，分別為材料費和檢驗費

理賠科照會：「補上明細表。」

那補上明細表要多少價格？

我立即上網查詢醫院的電話，我查詢後~通知朋友需補上材料與檢驗明細表，

一張要五十元，要求他可否於回診時，去醫護室或櫃檯申請一下，

接著，朋友便問到 “正子攝影”可否理賠？

   Amy電理賠科：「正子攝影可否理賠？」

   理賠科：「不行。」

   Amy：「為什麼不能理賠？」

   理賠科：「這是一個檢查項目，非治療不理賠！」

   Amy：「Why?  Why? 假設換成我是患者或是患者的家人，我也會去檢查正子射影。」

   理賠科：「你看看診斷書上，是住院檢查而治療，這項檢查非必要，不理賠。」

氟-18葡萄糖正子攝影 (18FDG-PET) 簡介

From 核子醫學科 洪光威主治醫師 

正子攝影 (positron emission tomography, PET) 是異於傳統加馬照相機的新一代核子醫學儀器，它利用正子同位素產生互毀反應後所射出的成對加馬輻射線來作為成像的原理。

正子攝影配合氟-18標記葡萄糖 2-〔18氟〕-2-去氧-D-葡萄糖（F-18-FDG）作為放射藥劑，可進行體內器官組織的代謝評估，臨床上可用於腫瘤造影、心肌存活評估及癲癇病灶定位。

由於惡性腫瘤常表現出比正常或良性組織更高的代謝，所以可用氟-18葡萄糖正子攝影來偵測惡性腫瘤，運用的時機包括良惡性病灶的鑑別、治療前分期、治療中再分期、治療效果的評估及治療後復發的追?等。

傳統上肺癌的發現是以症狀加上醫學影像(如電腦斷層、核磁共振與胸部X光)為主；肺癌於醫學影像以單顆結狀?最多，然而單顆結狀異常者約百分之五十至百分之六十是良性的、當影像診斷不確定時，可以利用正子攝影來作評估。國外的報告顯示正子攝影在找出單顆結狀為惡性的敏感性為百分之九十六，特異性為百分之八十八，不過許多由發炎引的病灶，包括實質化的肺炎，肺結核結節或其它的感染性結節或膿瘍仍可能表現代謝增高，造成檢查的偽陽性，仍必須由病理切片來作最後的確認。

肺癌的癒後與癌細胞的型態及發現時的分期相關，正確的分期才能選擇最佳的療法；然而過去的研究顯示，對於非小細胞肺癌的分期，電腦斷層的敏感性僅百分之五十二，特異性僅百分之六十九，核磁共振則分別為百分之四十八與百分之六十四; 近年來正子攝影與前兩項檢查比較的研究則顯示，正子攝影有更高的準確性，有研究顯示，正子攝影找出轉移上敏感性為百分之八十八，特異性為百分之九十一，並使得近三分之一的病人的治療方針產生改變。

另外在治療後的?方面，由於手術或放射線治療常產生結痂組織或造成解剖構造的改變，所以利用傳統影像檢查來作追?檢查時，常會遇到與惡性組織區別上的難題，而正子攝影則較不受影響，提供了更高的診斷率。

不過正常器官及組織因為相對上十分的微弱，所以正子攝影的影像在病灶的定位上有一定的困難。近年來，新的正子攝影儀器已與電腦斷層結合 (PET/CT) 在一起，可以更精確的定位出異常代謝病灶的相關解剖位置